期刊简介
本刊由中华人民共和国卫生部主管，复旦大学神经病学研究所主办，本刊主要介绍国内外有关中枢、周围神经和骨骼疾病的基础研究，应用基础研究成果，并指导实践和临床发展。
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首页>中国临床神经科学杂志
- 杂志名称：中国临床神经科学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学附属华山医院,复旦大学神经病学研究所
- 国际刊号：1008-0678
- 国内刊号：31-1752/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中)
经蝶手术治疗临床表现为库欣病的垂体ACTH腺瘤(附29例报道)
张楠；李士其；王镛斐；吴劲松；赵曜；寿雪飞；张晓硌；沈明；王涛
关键词：库欣病, 垂体促肾上腺皮质激素腺瘤, 诊断, 手术, 双侧岩下窦采血
摘要：目的:分析临床表现为库欣病的垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤的诊断和手术治疗疗效,探讨影响疗效的因素.方法:回顾分析29例库欣病患者的临床资料.术前MRI显示垂体大腺瘤2例、微腺瘤14例、可疑微腺瘤11例、未见肿瘤征象者2例.其中14例行双侧岩下窦采血(BIPSS)检查.可疑微腺瘤和未见肿瘤征象13例术前均依据地塞米松抑制试验和BIPSS诊断为库欣病.29例患者均行经右侧单鼻孔-蝶窦手术切除肿瘤.以术后2d内上午8:00血皮质醇低于5μg·dL-1(1μg·dL-1=27.6 nmol·L-1)、24h尿游离皮质醇正常、原有症状缓解或消失作为术后即刻生化缓解(IPBR)标准.结果:29例患者均病理证实为垂体ACTH腺瘤.23/29例(79.3％)症状缓解,术后皮质醇水平介于0.47～4.35μg·dL-1,平均为2.37μg·dL-1.术前MRI显示明确腺瘤患者的缓解率[15/16例(93.8％)]高于可疑微腺瘤和未见肿瘤患者的缓解率[8/13例(61.5％,P＜0.05)];术前MRI提示可疑微腺瘤和未见肿瘤的13例患者中,行BIPSS检查患者的缓解率[7/9例(77.8％)]高于未行BIPSS检查患者[1/4例(25.0％)].14例行BIPSS检查者中,9例术中所见病灶位置与术前BIPSS提示位置相符9/14例(64.3％).结论:BIPSS有助于库欣病术前ACTH微腺瘤的鉴别诊断和肿瘤定位:经蝶入路是治疗垂体ACTH微腺瘤手术的首选方法,术后未缓解或复发病例可考虑再次手术,术前MRI显示肿瘤的患者提示预后良好.
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